Turquiemed | blog | syndrome post-thrombotique : Symptômes, diagnostic et traitement

Qu'est-ce que le syndrome post-thrombotique ?

La complication chronique la plus fréquemment observée après une phlébite est la maladie post-phlébitique, également appelée Syndrome Post-Thrombotique. Ce syndrome englobe toutes les manifestations associées à une insuffisance veineuse chronique.

Suite à une phlébite, il peut se produire des dommages importants aux valves et aux parois des veines profondes, entraînant un dysfonctionnement. Ces valves sont cruciales pour le flux sanguin vers le cœur. Ainsi, lorsque leur fonctionnement est altéré, le sang ne peut pas retourner en quantité suffisante vers le cœur, provoquant une stagnation dans la veine et une augmentation de la pression à l'intérieur de celle-ci.

Quels sont les symptômes de la maladie post thrombotique ?

Alors que certaines personnes qui ont eu une thrombose veineuse profonde (TVP) récupèrent complètement, d'autres peuvent présenter des symptômes persistants dans les jambes ou les bras : enflure, douleur, sensations de lourdeur et crampes font partie des symptômes.

Parmi ces symptômes, on cite :

Enflure chronique des extrémités
Douleur chronique (ou fluctuante)
Inconfort non spécifique dans les extrémités
Douleur diffuse
Lourdeur, fatigue et crampes des extrémités
Pigmentation cutanée sombre (=pigmentation post-thrombotique)
Décoloration bleuâtre des orteils/doigts, du pied/de la main ou de manière diffuse dans la jambe/le bras
Sécheresse cutanée
Eczéma
Durcissement de la peau
Formation de varices
Ulcération cutanée (ulcère de stase)
"Atrophie blanche" ou "atrophie blanche"
"Dermatoliposclérose"

Diagnostique du syndrome post-thrombotique

Le syndrome post-thrombotique est généralement diagnostiqué par évaluation clinique, ce qui signifie que si les signes, les symptômes et les antécédents médicaux correspondent à la condition, aucun test spécifique n'est nécessaire. Cependant, votre médicin peut recommander des analyses de sang et/ou une échographie des jambes pour plus de précision. Pour établir un diagnostic, votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux, en particulier sur toute thrombose veineuse profonde (TVP) antérieure, et évaluera vos symptômes lors d'un examen physique.

Des tests supplémentaires peuvent également être réalisés, tels que des analyses de sang pour vérifier les problèmes de coagulation et des échographies des jambes pour identifier les problèmes veineux. Parfois, un score de Villalta peut être utilisé pour évaluer la gravité de vos signes et symptômes. Un score de 15 ou plus indique un cas grave de syndrome post-thrombotique.

Traitement de la maladie post-phlébitique

Le traitement du syndrome post-thrombotique (SPT) dépend de la gravité de la condition. En général, l'approche implique une combinaison de stratégies visant à soulager les symptômes et à prévenir d'autres complications. Le traitement peut inclure :

Elévation et exercice

Il est recommandé de surélever la jambe affectée au-dessus du niveau du cœur, surtout pendant les périodes de repos ou de sommeil. Des coussins spéciaux pour l'élévation des jambes peuvent faciliter une position allongée confortable. Bien que le repos excessif ne soit pas conseillé, l'élévation des jambes durant la détente à la maison peut aider à réduire le gonflement. S'engager dans des exercices tels que la flexion de la cheville et des activités renforçant les muscles du mollet est bénéfique. Ces activités favorisent le retour du flux sanguin vers le cœur en raison de l'influence de la gravité.

Bas de contention

Les vêtements de compression graduée jouent un rôle crucial dans le traitement du SPT. Votre médecin ou votre kinésithérapeute peut recommander des types spécifiques disponibles en vente libre ou dans des magasins de fournitures médicales. Des bas de contention bien ajustés, fabriqués à partir d'un tissu élastique unique, exercent une pression sur la cheville. Cela améliore la circulation sanguine, réduit le gonflement et soulage la douleur. Il est essentiel de s'assurer que les bas sont correctement ajustés et fournissent la quantité appropriée de compression. Votre médecin peut vous aider à choisir les bas appropriés en fonction de vos besoins individuels.

Traitement médicamenteux

Dans certains cas, des anticoagulants peuvent être prescrits pour prévenir la récurrence de caillots sanguins dans les jambes. Bien qu'il n'existe pas de médicaments standard pour le traitement du SPT, des études récentes suggèrent des améliorations potentielles des symptômes, telles que la réduction du gonflement et des démangeaisons, avec l'utilisation d'un supplément appelé extrait de marron d'Inde.

Mesures pratiques pour la prévention de la TVP

Il est plus probable que vous contractiez une thrombose veineuse profonde (TVP) si vous êtes immobile ou sédentaire pendant de longues périodes. Votre médecin pourra vous proposer des conseils préventifs supplémentaires si votre immobilité est le résultat d’une intervention chirurgicale ou d’un autre problème médical.

Certains d'entre eux incluent :