Que sont les malformations lymphatiques et veineuses ?
Les anomalies des capillaires (petits vaisseaux), des artères, des veines ou des vaisseaux lymphatiques, qui sont pour la plupart d'origine congénitale, sont appelées malformations artérielles, veineuses et lymphatiques. Le corps étant constitué de vaisseaux, ces déformations peuvent potentiellement endommager de nombreux organes. Une malformation est souvent découverte par hasard.
Les malformations veineuses sont des anomalies congénitales caractérisées par des veines anormalement grosses. Elles sont généralement asymptomatiques et produisent une circulation sanguine relativement lente. Les malformations veineuses peuvent se présenter sous la forme de taches bleues molles ou de bosses n'importe où dans le corps si elles sont superficielles. Elles sont souvent observées au niveau du visage, des membres ou du tronc sous la forme de bosses.
Les anomalies veineuses s'élargissent chez l'enfant au fur et à mesure qu'il grandit. L'élargissement des malformations veineuses peut également être provoqué par la grossesse et les médicaments contraceptifs. Les malformations de grande taille peuvent comprimer les nerfs, ce qui affecte la capacité des zones touchées à gouverner les mouvements et les sens. Le sang peut s'accumuler en raison d'anomalies veineuses, ce qui peut entraîner la formation de caillots, des infections et des irritations.
Tout comme les malformations veineuses, les malformations lymphatiques sont dues à une dilatation excessive des vaisseaux lymphatiques. En fin de compte, le liquide excédentaire des tissus est drainé par les canaux lymphatiques normaux et recyclé dans les veines. Dans les anomalies lymphatiques, le liquide s'écoule plus lentement et s'accumule dans une zone plus large. Les malformations du système lymphatique peuvent saigner, suinter de la peau ou s'infecter. Les organes proches peuvent aussi être touchés, en fonction de l'emplacement de la malformation.
Symptômes des malformations veineuses et lymphatiques
Les malformations des veines et des lymphatiques sont présentes dès la naissance et ne provoquent souvent aucun symptôme. Elles peuvent s'agrandir et présenter les symptômes suivants au fil du temps :
- Masses kystiques de veines sous la surface de la peau ou légères taches bleues
- Elles grossissent lorsqu'elles sont dépendantes et s'écoulent lorsqu'elles sont surélevées.
- Diminution de la sensibilité et du contrôle moteur
- Bulles surélevées ou masses kystiques sous la peau, remplies de liquide clair ou sanguinolent.
- Agrandissement de la zone corporelle contenant la malformation lymphatique
Comment les malformations veineuses et lymphatiques sont-elles diagnostiquées ?
Un examen physique et les antécédents médicaux permettent de diagnostiquer une malformation veineuse et lymphatique.
Pour confirmer le diagnostic des deux anomalies ou déterminer l'étendue de l'anomalie, des techniques d'imagerie radiologique telles que la tomodensitométrie (CT ou CAT scan), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou l'échographie peuvent être nécessaires. L'IRM permet de déterminer si la déformation s'étend à une articulation.
Un équipement télescopique à l'intérieur des organes concernés (endoscopie) peut être utilisé pour visualiser les anomalies veineuses de l'estomac et des intestins. L'endoscopie par capsule est une option pour les patients âgés de six ans ou plus. Il s'agit d'avaler un comprimé contenant une caméra.
Traitements possibles pour les deux anomalies vasculaires
Les malformations lymphatiques et veineuses sont des types d'anomalies vasculaires qui impliquent un développement anormal des veines ou des vaisseaux lymphatiques. L'approche thérapeutique de ces affections peut varier en fonction de l'étendue, des symptômes et des caractéristiques spécifiques de la malformation. Il est important de noter que la prise en charge doit être individualisée et que la consultation d'un médicin, généralement un spécialiste vasculaire ou un radiologue d'intervention, est essentielle pour obtenir des conseils personnalisés. Voici quelques options thérapeutiques courantes pour les malformations lymphatiques et veineuses :
- Observation
Dans certains cas, en particulier si la malformation est petite et ne provoque pas de symptômes importants, une approche d'observation et d'attente peut être recommandée. Un suivi régulier permet de déterminer si une intervention est nécessaire.
- Vêtements de compression
Des vêtements ou des bas de compression peuvent être utilisés pour gérer les symptômes tels que les gonflements (œdèmes) associés aux malformations lymphatiques.
- Sclérothérapie
La sclérothérapie consiste à injecter un agent sclérosant dans la malformation, ce qui provoque la fermeture des vaisseaux anormaux. Cette technique est souvent utilisée pour les malformations veineuses et lymphatiques.
- Embolisation
L'embolisation est une procédure peu invasive qui consiste à injecter une substance dans les vaisseaux anormaux pour bloquer la circulation sanguine. Elle est couramment utilisée pour les malformations veineuses.
- Thérapie au laser
La thérapie au laser peut être utilisée pour traiter certains types de malformations vasculaires, en particulier celles qui touchent la peau. Elle peut contribuer à réduire la visibilité des lésions.
- Chirurgie
Une intervention chirurgicale peut être envisagée pour les malformations plus importantes ou plus complexes. Il peut s'agir de l'ablation ou de l'élimination du tissu anormal. Cependant, la chirurgie est souvent réservée aux cas où les autres interventions ne conviennent pas.
- Radiothérapie
La radiothérapie n'est pas un traitement de première intention, mais elle peut être envisagée dans certaines situations, en particulier pour les lésions non résécables ou lorsque les autres modalités de traitement sont inefficaces.
- Traitement médical
En fonction des symptômes et des conditions sous-jacentes, des médicaments tels que des analgésiques ou des anti-inflammatoires peuvent être prescrits pour gérer les symptômes.
